RESONANCIA MAGNÉTICA
ÍNDICE
1.Introducción
¿Qué es la resonancia magnética?
2.Objetivos
3.Equipo
de resonancia magnética
Imán
Bobinas
Sistema informático
Imán
Bobinas
Sistema informático
4.Aplicaciones diagnóstica
neurología
cardiología
traumatología
oncología
neurología
cardiología
traumatología
oncología
5.Medio
de contraste
Según el comportamiento de un campo magnético
Según el tipo de sustancia
quelante
Según los mecanismos de acción
6.Beneficios
de la resonancia magnética
7.Medidas
de seguridad
8.Función
del tecnólogo médico
9.Contraindicaciones
Problemas de claustrofobia
La resonancia magnética en el embarazo
10.Conclusiones
11.Referencias
bibliográficas
INTRODUCCIÓN
El
avance de la tecnología ha traído consigo un avance en la medicina, pues ha
permitido la creación de nuevos equipos o instrumentos para el tratamiento de
diversas enfermedades, y por ende un mejor tratamiento y velocidad para la
curación de estas. Dicho esto, en la carrera de Tecnología Médica en la
Especialidad de Radiología se ha logrado una excelente nitidez de la imagen radiológica
de estructuras del cuerpo, lo cual garantiza un mejor diagnóstico y tratamiento
de cierta enfermedad como el cáncer; esto fue concretizado gracias a la Resonancia
Magnética que consiste en una subespecialidad del campo de la Radiología que
utiliza un método de obtención de imágenes basada en el comportamiento de los
núcleos de hidrógeno del cuerpo humano con el uso de radiación no ionizante. En
el Hospital de la FAP se cuenta con ello para facilitar la labor de los
radiólogos para el diagnóstico de múltiples enfermedades. Así mismo, se debe
tener en cuenta la función que debe cumplir un radiólogo, esto será explayado
páginas adelante, junto con la data de lo que consiste la Resonancia Magnética
y la descripción del equipo utilizado.
OBJETIVO
El
principal objetivo del tema a desarrollar es conocer, identificar, modular y
reflexionar sobre la Resonancia Magnética y así mismo el funcionamiento que
presentan los Tecnólogos Médicos en la Especialidad de Radiología. Además del
equipo aplicado a este tipo de diagnóstico por imagen.
EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA
v IMÁN
Este sistema está constituido
por un conjunto de aparatos emisores
de electromagnetismo, que son los imanes, que representan la base del equipo.
Los imanes producen un campo magnético B0, homogéneo y de gran fuerza (0,1-2 T)
en el interior del cilindro del imán. Este campo debe ser homogéneo y estable
en el tiempo, cuanto más intenso sea el campo magnético mejor será la relación
señal y ruido en las radioseñales utilizadas para crear la imagen.
v BOBINA
Las antenas o bobinas envían
los pulsos de radiofrecuencia que excitan los protones y reciben la señal
resultante. Se puede utilizar una misma bobina para transmitir y recibir la
señal o una diferente para cada caso.
TIPOS DE BOBINAS:
üLas bobinas de volumen pueden ser emisoras o receptoras,
obtienen una señal homogénea de todo el volumen explorado. Pueden contener una
región del organismo o todo el cuerpo. Es una parte permanente del equipo y
rodea al paciente, siempre actúa como transmisora en todos los tipos de examen
y como receptora para grandes zonas del cuerpo.
ü Las
bobinas o antenas de superficie: Son sólo receptoras de la señal que viene
de los tejidos próximos a ellas, y se colocan directamente en el área de
interés. Tienen diferentes formas en función de la parte que se quiere
examinar.
v SISTEMA INFORMÁTICO (de control)
La sala de control es la zona
donde el técnico controlará al paciente tanto de forma visual como auditiva
mientras se realiza la exploración. Esta sale debe contar con elementos de
hardware como archivos de imágenes, disco óptico, ordenador de control del
sistema y pantalla que visualice al paciente durante la prueba. También tiene
que existir una impresora láser para imprimir los estudios, aunque cada vez más
se graban en CD y con ello se respeta más el medio ambiente y se ahorra mucho
dinero. También debe haber un pequeño almacén de material para contrastes,
sondas, medicación especial, botiquín. Es importante que no falten libros para
consulta rápida, cuaderno con soluciones ante problemas técnicos y un resumen
de actuación ante casos de emergencias.
APLICACIONES DIAGNÓSTICA
v NEUROLOGÍA
Proporciona imágenes de mayor
resolución que la tomografía computada (TC) para las estructuras nerviosas.
Permite detectar edemas cerebrales, tumores, trombosis venosas, placas de
desmielinización (esclerosis múltiple) e infartos cerebrales. Casi todas las
anomalías cerebrales presentan alteraciones en el contenido de agua, que se
consigue registrar con la RM. Una diferencia en el contenido acuoso de menos
del uno por ciento es suficiente para detectar los cambios patológicos.
v CARDIOLOGÍA
A veces, en colaboración con
la radiografía, la TC o el ecocardiograma. Se puede estudiar el corazón, así
como las arterias.
v TRAUMATOLOGÍA
Permite localizar lesiones
óseas o musculares de todo tipo y en cualquier región del organismo. Es el
único procedimiento que permite ver los ligamentos. En general, puede ser
utilizada para visualizar estructuras como corazón, pulmones, glándulas
mamarias, hígado, vías biliares, bazo, páncreas, riñones, útero, ovarios,
próstata, etc.
v ONCOLOGÍA
Permite detectar alteraciones
tumorales de cualquier tipo y en cualquier órgano.
MEDIO DE
CONTRASTE
Los agentes de contrastes utilizados se caracterizan
por la presencia de un ion metálico con propiedades magnéticas siendo este ion
el agente activo
v SEGÚN EL COMPORTAMIENTO DE UN CAMPO MAGNÉTICO
ü Paramagnéticos: son los que habitualmente se utilizan.
-Gadolinio: metal de la familia de
los Lantánidos. Acorta el valor de T1 en los protones de hidrógeno.
-Manganeso: inyectado en el torrente
sanguíneo facilita la relajación de T1. Como tal es tóxico así que se tiene que
unir con una sustancia quelante formando el mangafodipir.
ü Superparamagnéticos: están compuestos por óxido de hierro.
Existen varios tipos de sustancias de contraste que se agrupan según el tamaño
de la partícula.
-SPIO: son los de mayor tamaño con un
diámetro entre 50 y 200nm. El efecto es mucho más manifiesto en imágenes potenciadas
en T2 que en T1.
-USPIO: partículas con un diámetro
inferior a 50 nm. Reducen tanto el efecto en T2 como en T1.
v SEGÚN EL TIPO DE SUSTANCIA QUELANTE
Medios de contraste utilizado en la resonancia magnética |
ü Agentes inespecíficos o extracelulares: forman parte de este grupo
la mayoría de los quelatos de gadolinio. Unos segundos después de su
administración por vía endovenosa el contraste se difunde por los capilares
hacia el espacio extracelular. Tienen una vida media de 20 minutos y se excreta
por vía renal.
ü Agentes específicos o intracelulares: unidos a quelatos de bajo peso
molecular para poder pasar al espacio intersticial. Es eliminado por vía renal
o hepática.
ü Agentes específicos o intravasculares: unidos a quelatos de alto
peso molecular así que se difunde muy poco a través de las paredes de los capilares.
Este tipo de contraste se utiliza mucho en la angio resonancia en concreto de
pequeños vasos.
v SEGÚN LOS MECANISMOS DE ACCIÓN
ü Contrastes positivos: Favorecen la relajación de los
núcleos de hidrógeno, acortando así el T1. Por lo que se detectan mejor en las
imágenes ponderadas en T1. Entre ellos son: Gadolinio y Manganeso.
ü Contrastes negativos: Aumentan el asincronismo de la
relajación de los protones de hidrógeno, acortando así el T2. Por lo que se
observan mejor en imágenes ponderadas en T2. Entre ellos se encuentran: USPIO y
SPIO.
BENEFICIOS
ü Su capacidad multiplanar, con
la posibilidad de obtener cortes o planos primarios en cualquier dirección.
ü Ausencia de efectos nocivos
para la salud (radiación no ionizante)
ü Elevada resolución de
contraste.
ü Amplia versatilidad para el
manejo del contraste
ü Evaluación no invasiva.
MEDIDAS
DE SEGURIDAD
Deben de tomarse una serie de precauciones tanto para
la seguridad del aparato y servicio, como para la del paciente. Al estar
presente un campo magnético intenso no debe aproximarse a la sala de
exploración ningún material ferromagnético (llaves, tijeras...) ya que podría
provocar artefactos al alterar la homogeneidad del campo B0 o actuar como
proyectiles. Además, el campo magnético puede deteriorar algunos objetos como son relojes,
tarjetas de crédito. Por lo tanto, se deben eliminar todos los elementos
ferromagnéticos de la zona de seguridad. También es muy importante seguir el
protocolo establecido antes de que el paciente o el personal entren en la zona
de exclusión, que comienza con la línea de 5 Gauss. Dicho protocolo incluye:
ü Rellenar el paciente el
documento de consentimiento informado antes de llevarlo a la zona de exclusión,
para la evaluación de factores de riesgo como son los marcapasos, las grapas de
aneurisma cerebral, los cuerpos metálicos extraños.
ü Revisar cuidadosamente este
documento
ü Supervisar al
paciente/personal antes de entrar en la sala del imán.
FUNCIÓN DEL TECNÓLOGO MÉDICO
ü Evaluación de la preparación
del paciente previa al examen.
ü Evaluación de la seguridad en RMN.
ü Determinación de la dosis y administración del agente de contraste.
ü Determinación del protocolo de exploración a emplear.
ü Posicionamiento del paciente.
ü Adquisición de imagen.
ü Evaluación de la calidad de la imagen obtenida.
ü Post procesamiento de la imagen.
ü Impresión, grabado y envío de imágenes.
ü Evaluación de la seguridad en RMN.
ü Determinación de la dosis y administración del agente de contraste.
ü Determinación del protocolo de exploración a emplear.
ü Posicionamiento del paciente.
ü Adquisición de imagen.
ü Evaluación de la calidad de la imagen obtenida.
ü Post procesamiento de la imagen.
ü Impresión, grabado y envío de imágenes.
CONTRAINDICACIONES
ü Ciertos marcapasos cardíacos
o desfibriladores implantables cardioversores (IDC, por sus siglas en inglés).
ü Sujetadores vasculares
metálicos ferromagnéticos puestos para evitar el sangrado en un aneurisma
intracraneal.
ü Algunas bombas para
medicamentos implantadas o externas (como las usadas para administrar insulina,
drogas para aliviar el dolor, o quimioterapia).
ü Ciertos implantes cocleares
(oído interno)
ü Ciertos sistemas neuro
estimuladores.
ü Catéteres que tiene
componentes metálicos.
ü Una bala, una esquirla u otro
tipo de fragmento metálico.
ü Un objeto
metálico foráneo dentro o cerca del ojo (dichos objetos generalmente pueden
ser vistos en una radiografía.
v PROBLEMAS DE CLAUSTROFOBIA
Algunas personas que se
someten a un examen de RMN pueden sentirse confinadas, encerradas y con miedo.
Aproximadamente una de cada veinte personas podría necesitar un sedante para
mantener la calma. Hoy en día, muchos pacientes evaden este problema cuando son
examinados en uno de los exploradores más nuevos que tienen un diseño más
"abierto". Algunos centros permiten que un amigo o pariente esté
presente en la sala de RMN, lo cual tiene un efecto calmante en el paciente. Si
el paciente está bien preparado y sabe qué esperar, casi siempre es posible
completar el examen.
v EL EMBARAZO EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA
v EL EMBARAZO EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA
En general, no hay riesgos
conocidos de la RMN en mujeres embarazadas. Sin embargo, en pacientes
embarazadas, la RMN se reserva sólo para problemas muy serios o anomalías
sospechadas. En todo caso, es muy probable que la RMN sea menos peligrosa para
el feto que los rayos X o la tomografía computada (TC). Para más información,
consulte la página de seguridad.
CONCLUSIONES
ü Funcionamiento y principios fundamentales en la Resonancia Magnética está dada por la influencia del campo magnético generado por un imán. Además de las capacidades de los núcleos de los tejidos humanos que al ser excitados pueden aceptar y emitir energía. También la influencia de cada uno de los elementos que conforman la resonancia magnética es muy significativa ya que poseen funciones elementales en dicho procesos.
ü La Resonancia Magnética ha tenido un reflorecimiento en los últimos años, evidenciado en múltiples avances científicos y tecnológicos. Resulta interesante notar que los avances de esta técnica han estado marcados por parámetros comunes: aumentar la resolución espacial y mejorar la calidad de la imagen, por medios de contraste administrados en el paciente.
ü La Resonancia Magnética hace posible el diagnóstico de enfermedades que puedan existir en el interior del cuerpo humano, sobre todo ayuda con el diagnóstico del cáncer en el cerebro. Esto permite una mejor atención al paciente que pueda necesitar urgentemente una radiografía; y con ello, se podría disminuiría la mortalidad de personas por falta de precisión en las diferentes enfermedades que pueda estar padeciendo una persona.
ü La labor del tecnólogo médico es crucial para la Resonancia Magnética, pues se debe evaluar principalmente que el paciente no tenga ningún tipo de metal con él y así mismo evaluar la calidad de los datos obtenidos frente a cierta enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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compendio de radiología clínica. Madrid, España. Pp 17-19.
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Orellana
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RESONANCIA MAGNÉTICA. Ecuador. Pp 3-4. Recuperado en: file:///C:/Users/User/Downloads/Resonancia_magnetica123..pdf
Radiological Society of North
America. (2017). Seguridad de la RM. Pp 3-6. Recuperado en: file:///C:/Users/User/Downloads/RMG.pdf
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